Chirurgia vascolare

La Dr.ssa Francesca Benassi, specialista in chirurgia vascolare, tratta tutte le patologie dell’apparato circolatorio.

La chirurgia vascolare è quel ramo della chirurgia che mira a risolvere o migliorare la prognosi delle patologie che interessano i vasi sanguigni. Il suo scopo è quello di prevenire e trattare le malattie delle arterie e delle vene.

La patologia più comune e più diffusa è l’aterosclerosi, una patologia infiammatoria delle arterie che può interessare diversi distretti, quali le carotidi (o tronchi sovraortici, insieme alle arterie succlavia e vertebrale), l’aorta addominale e le arterie degli arti inferiori. L’aterosclerosi causa la formazione di placche che comportano restringimenti (stenosi) o ostruzioni con conseguente riduzione o mancato afflusso di sangue (ipoperfusione/ischemia)

Mentre fino a qualche decennio fa la chirurgia vascolare degli arti inferiori interessava principalmente persone di una certa età, oggi è molto frequente anche fra i giovani, a causa di uno stile di vita scorretto e un’alimentazione non equilibrata. Ad essere maggiormente a rischio sono coloro che:

• fumano,
• fanno una vita sedentaria,
• e soffrono di:
  • ipertensione arteriosa,
  • diabete,
  • ipercolesterolemia,
  • obesità.

Per tale motivo, in chi presenti uno o più dei suddetti fattori di rischio, è consigliabile effettuare come valutazione di screening ECD TSA e aorta addominale (generalmente dopo i 60 anni è comunque sempre consigliabile, ma la presenza di fattori di rischio può rendere necessario eseguirlo anche in età inferiore).

Per quanto riguarda gli arti inferiori, generalmente il paziente presenterà sintomatologia specifica (dolore crampiforme al gluteo o coscia o polpaccio dopo un certo numero di metri per cui sarà necessario fermarsi per attenuare il dolore); gli unici pazienti che invece possono risultare asintomatici se coesiste una neuropatia sono i pazienti diabetici, per cui sporadicamente può essere comunque necessario un controllo in assenza di sintomi specifici o se compaiono lesioni/ulcere.

La patologia venosa riguarda sostanzialmente il possibile sviluppo di insufficienza venosa che si manifesta con capillari dilatati (teleangectasie) o vere e proprie vene varicose (o varici); per tale motivo in caso di manifestazioni evidenti o comunque in presenza di gonfiore soprattutto verso sera o pesantezza alle gambe dopo prolungata stazione eretta, può essere consigliabile eseguire ECD arti inferiori per approfondimento e un migliore inquadramento diagnostico.

I distretti trattati sono:

– tronchi sovraortici (controllo periodico in esiti di pregressi interventi, valutazione periodica di screening, patologie specifiche quali per esempio la sdr da furto della succlavia)

– aorta addominale (screening per patologia aneurismatica e controllo periodico in esiti di intervento)

– Arterie e vene degli arti inferiori (vene varicose e arteriopatia ostruttiva periferica)

Infine, per quanto riguarda la patologia varicosa, si effettuerà valutazione per il miglior trattamento personalizzato, mediante scleroterapia o chirurgia mini-invasiva, associata anche a ulteriori trattamenti (es. carbossiterapia).

Quindi le patologie più spesso trattate dal chirurgo vascolare sono diverse, queste le più comuni:

• aterosclerosi
• aneurismi dell’aorta addominale
• arteriopatia periferica
• insufficienza cerebrovascolare
• vene varicose
• furto della succlavia
• linfedema
• ulcere arti inferiori
• ictus

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